| DEFINICIONES
Y DIAGNÓSTICO DE LA TRANSEXUALIDAD
La transexualidad, tal y como la define Harly Benjamín
en 1953, es el deseo irreversible de pertenecer al sexo contrario
al genéticamente establecido y asumir el correspondiente
rol y de recurrir si es necesario a un tratamiento hormonal y
quirúrgico encaminado a corregir esta discordancia entre
mente y cuerpo.
Otra definición se extrae del DSM-IV
(Manual diagnóstico Psiquiátrico), donde se establece
como criterios diagnósticos del Trastorno de Identidad
de Género (T.I.G):
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A. Identifición
acusada y persistente con el otro sexo (no sólo el
deseo de obtener las supuestas ventajas relacionadas con
las costumbres culturales).
En los niños el Trastorno se manifiesta por cuatro
o más de los siguientes rasgos:
- deseos repetidos de ser , o insistencia en que uno
es, del otro sexo.
- En los niños, preferencias por el travestismo
o por simular vestimentas femenina; en las niñas
insistencia en llevar solamente puesta ropa masculina.
- preferencias marcadas o persistentes por el papel del
otro sexo o fantasías referentes a pertenecer al
otro sexo.
- Deseo intenso de participar en los juegos y en los pasatiempos
propios del otro sexo.
- Preferencia marcada por compañeros del otro sexo
En los adolescentes y adultos la alteración se
manifiesta por síntomas tales como un deseo firme
de pertenecer al otro sexo, ser considerado como del otro
sexo, un deseo de vivir o ser tratado como del otro sexo
o la convicción de experimentar las relaciones
y las sensaciones típicas del otro sexo.
B. Malestar persistente con el propio
sexo o sentimiento de inadecuación con su rol .
En los niños la alteración se manifiesta
por cualquiera de los siguientes rasgos: en los niños,
sentimientos de que el pene o los testículos son
horribles o van a desaparecer, de que sería mejor
no tener pene o aversión hacía los juegos
violentos y rechazo a los juguetes, juegos y actividades
“propios” de los niños; en las niñas,
rechazo a orinar en posición sentada, sentimientos
de tener o de presentar en el futuro pene, de no querer
poseer pechos ni tener la regla o adhesión acentuada
hacia la ropa femenina.
En los adolescentes y en los adultos la alteración
se manifiesta por síntomas como preocupación
por eliminar las características sexuales primarias
y secundarias (p.ej, pedir tratamiento hormonal, quirúrgico
u otros procedimientos para modificar físicamente
los rasgos sexuales y de esta manera parecerse al otro
sexo) o creer que se ha nacido con el sexo equivocado.
C. La alteración no coexiste
con una enfermedad intersexual. D. La alteración
provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes del
individuo.
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Existe otra clasificación, que viene a cargo de la
ICD-10 (Clasificación Internacional de Enfermedades),
que ofrece como diagnóstico al síndrome de dismorfia
de género (SDG), aún se utiliza en algunas consultas
médicas, pero actualmente está desfasado.
A. El deseo de vivir y ser aceptado como miembro del sexo opuesto,
acompañado generalmente del deseo de hacer de su cuerpo
lo más congruente posible con el sexo preferido a través
de cirugía y tratamiento hormonal;
B. Presencia de los síntomas durante un mínimo
de dos años
C. Ausencia de anormalidades físicas, de estados intersexo,
o anomalías genéticas
D. Ausencia de etiología esquizofrénica
La identidad transexual, ha estado presente persistentemente
por lo menos durante dos años;
Las diferentes categorías de SDG incluyen:
a. Transexualismo clásico. Incluye los
pacientes que cumplen los criterios anteriormente descritos.
b. Síndrome de dismorfia de género - homosexualidad.
A este grupo pertenecen los pacientes que inicialmente tienen
un comportamiento
homosexual y que, posteriormente, deriva en un comportamiento
del sexo opuesto. Los pacientes terminan por solicitar la cirugía
para superar los estigmas de la homosexualidad.
c. Síndrome de dismorfia de género - travestismo.
Se trata de pacientes con personalidad obsesiva-compulsiva que
consiguen placer con la vestimenta del rol sexual femenino. Los
pacientes suelen terminar solicitando la cirugía por motivos
similares a los anteriores. No existe análogo femenino.
d. Síndrome de dismorfia de género –
psicosis. A este grupo pertenecen los pacientes con transtornos
psicóticos que terminan
desarrollando una desestructuración de la identidad sexual.
Debe realizarse un buen diagnóstico diferencial entre éstos
y los pacientes afectos de un transexualismo clásico que
presentan reacciones psicóticas debidas al estrés
asociado al SDG.
e. Síndrome de dismorfia de género –
sociopatía psiconeurótica. Se trata de
pacientes exhibicionistas.Solicitan la cirugía para obtener
notoriedad pública.
f. Síndrome de dismorfia de género –
personalidad esquizoide. Incluye un grupo de pacientes
que no han desarrollado un buen sentido de género. Solicitan
la cirugía para mejorar su funcionamiento en la sociedad.
De todos estos trastornos los que están indicados para
seguir un tratamiento de cambio de sexo son los transexuales clásicos.
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